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【パーキンソン病の施設選び】 パーキンソン病の難病医療費助成とは?対象基準と自己負担上限額

 

パーキンソン病は「指定難病」の一つに指定されており、一定の基準を満たすと、医療費の自己負担を軽くできる「難病医療費助成制度」を利用できる場合があります。この記事では、対象となる基準、自己負担上限額、申請の流れをご紹介します。
なお、金額や対象となる基準は、世帯の所得状況やお住まいの自治体によって異なります。この記事では一般的な目安をご紹介しますが、実際の適用については、必ずお住まいの窓口でご確認ください。
税金などの負担を軽くできる身体障害者手帳については、「パーキンソン病で身体障害者手帳は取得できる?流れと受けられる支援」をご覧ください。

難病医療費助成制度とは

指定難病と診断され、一定の基準を満たした方の医療費の自己負担を軽くする制度です。医療費の自己負担割合が3割の方は、助成により2割になり、さらに所得に応じた月ごとの上限額が設けられます。

対象となる主な基準

・ ホーエン・ヤール分類(パーキンソン病の症状の進み具合を示す分類)が3度以上、かつ生活機能障害度(日常生活や通院にどの程度介助が必要かを示す分類)が2度以上である場合
・ 上記に該当しない場合でも、月ごとの医療費総額(10割)が33,330円を超える月が年間3回以上ある場合(軽症高額該当)

自己負担上限額の目安(月額)

所得区分によって上限額が段階的に決められています。区分は、市町村民税の課税状況などで決まります。

所得区分(目安) 自己負担上限額(月額)
生活保護世帯 0円
低所得世帯(市町村民税非課税) 2,500円〜5,000円
一般所得世帯 10,000円〜20,000円
上位所得世帯 30,000円
人工呼吸器等装着者(生活保護世帯を除く) 1,000円

 ※医療費が長期的に高額な場合(「高額かつ長期」に該当する場合)は、上限額がさらに軽くなる仕組みもあります。具体的な区分や金額は見直されることがあるため、最新の情報はお住まいの窓口でご確認ください。

対象となる費用の範囲

通院・入院の医療費だけでなく、訪問看護や訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導など、パーキンソン病に関連する一部の介護サービスも対象に含まれる場合があります(指定医療機関などで受けたものに限ります)。ただし、入院時の食事代、施設の居住費・食費、介護保険の1〜3割の自己負担分すべてが対象になるわけではないため、どこまでが対象になるかは事前の確認が必要です。

申請の流れ

  1. 難病指定医を受診し、診断書(臨床調査個人票)の作成を依頼する
  2. 必要書類をそろえ、都道府県・指定都市の窓口に申請する(保健所や市区町村で受け付けている自治体もあります)
  3. 審査(2〜3か月程度かかることが一般的)を経て、医療受給者証が交付される

有効期間や更新の時期は自治体によって異なりますが、期間ごとに更新の手続きが必要です。

相談先に迷ったら

  • 医療ソーシャルワーカー(MSW)・病院の相談室:通院先や入院先の病院にいる場合の、最初の相談先になります。
  • 主治医・難病指定医:診断書(臨床調査個人票)の作成
  • 都道府県・指定都市の窓口(保健所など):申請の受け付け

まとめ

難病医療費助成制度は、基準を満たすパーキンソン病の方の医療費の自己負担を軽くする制度です。対象となる基準や金額は、個々の状況や自治体によって異なるため、この記事の内容はあくまで一般的な目安としてご参照いただき、詳しくはお住まいの窓口や主治医にご確認ください。

 

跡部 智子

筆者情報

跡部 智子

ケアマネジャー

保有資格:介護支援専門員(ケアマネジャー)、介護福祉士、社会福祉主事任用資格、調理師、食育アドバイザー

医療・介護現場での経験を積み、施設管理者を経て、現在は医療対応者施設にてケアマネジャーとして勤務しています。利用者様一人ひとりの思いや生活歴を大切にしながら、ケアプランの作成や多職種との連携を通じて、その人らしい生活を支える支援に取り組んでいます。

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